第十八章：变化

  白衫善快速匯报三个病人的情况：

  “1床，李建国，72岁，慢性心衰急性加重。昨夜尿量800ml，体重较前下降1.2kg，双下肢水肿明显减轻。目前继续利尿、扩血管治疗，今日计划复查电解质和肾功能。”

  “2床，王明，58岁，糖尿病足感染。创面分泌物培养出金黄色葡萄球菌，根据药敏结果已调整抗生素。昨日清创后肉芽组织生长良好，今日继续换药。”

  “3床，赵晓峰，25岁，发热待查。体温峰值从39.8c降至38.5c，皮疹较前消退。昨日血培养结果阴性，今日计划复查血常规，必要时行骨髓穿刺。”

  匯报完毕，雨博士点点头：“不错，条理清晰，重点突出。不过1床的利尿剂用量，你考虑过调整吗？”

  “考虑过。”白衫善说，“但患者血钾3.1mmol/l，偏低。我计划今日补钾后，明日再评估是否需要增加利尿剂剂量。”

  雨博士难得地露出笑容：“有进步。知道权衡利弊了。”

  交班结束，开始查房。白衫善跟在雨博士身后，但不再像三个月前那样只是记录。他会主动匯报病人的变化，提出自己的判断，甚至敢於质疑——当然，是用谦逊的方式。

  “雨老师，2床的抗生素我觉得可以用到两周，但患者经济条件有限，要求早点出院。您看……”

  “先用到十天，如果到时候创面乾净，可以改口服。”雨博士说，“但要做好患者教育，告诉他必须按时吃药，定期复查。”

  查房到3床时，冰可露教授来了。

  她今天穿了一件深灰色的羽绒服，围著驼色围巾，银髮梳得一丝不苟。手杖敲击地面的声音在走廊里清晰可闻，所到之处，医生护士都自觉让开道路，屏息凝神。

  “教授。”白衫善和雨博士同时打招呼。

  冰可露点点头，直接走到3床前。患者赵晓峰是个瘦高的年轻人，此刻正虚弱地靠在床头，脸上还有未褪尽的皮疹。

  “伸手。”冰可露说。