第七十章：结束

  “c循环：血压80/50，心率130，休克明確。立即建立两条以上大口径静脉通道，快速输注晶体液，同时申请交叉配血，准备输血。腹部移动性浊音阳性，高度怀疑腹腔內出血——主要是脾臟。需要紧急床旁超声，如果证实腹腔积血，立即联繫手术室准备剖腹探查。”

  “d神经功能：gcs评分大约12-13分，主要是休克和疼痛影响，暂不需特殊处理，但需密切观察。”

  “e暴露：在保暖前提下，完全暴露患者，检查有无其他隱匿伤。”

  他转过身，面对考官：“同时，我需要呼叫二线医生、麻醉科、手术室，组成创伤急救团队。通知血库备血，通知影像科准备床边x光。整个过程必须在10分钟內完成，否则患者可能死於失血性休克。”

  王教授点了点头，继续提问：“如果超声证实脾破裂，需要紧急手术。但手术室还有20分钟才能准备好，这期间你怎么办？”

  “继续復甦。”白衫善毫不犹豫，“加快输液输血速度，使用血管活性药物维持血压。如果胸腔引流已经完成，通气改善，患者情况可能相对稳定。但最关键的是——不能为了等手术室而停止抢救。如果血压持续下降，我会考虑在急诊科进行紧急剖腹探查，控制出血。”

  “在急诊科做剖腹探查？”刘教授挑眉，“你有这个把握？”

  “有。”白衫善的声音平静得惊人，“脾蒂钳夹止血並不复杂，关键是暴露要清楚，操作要迅速。在等待手术室期间，如果患者真的濒临死亡，任何措施都值得一试。总比眼睁睁看著患者死在手术室门口强。”

  他的语气里有一种不容置疑的篤定——那是无数次在战地医院处理类似伤情后沉淀下来的经验。

  雨墨看著白衫善，眼神复杂。她知道，这不是一个普通住院医生该有的水平，甚至不是普通主治医生能有的沉稳。这种冷静、果断、对生死边界的清晰认知，需要十年、二十年的临床磨练，或者在战场上无数次与死神擦肩而过。

  而白衫善，两者皆有。

  接下来，刘教授又提出了几个衍生问题：术中血压无法维持怎么办？发现同时存在肝破裂怎么办？术后出现ards怎么处理？每一个问题，白衫善都回答得条理清晰，既符合现代医学指南，又带著某种超越常规的实战智慧。

  二十分钟很快过去。

  “好了。”王教授合上考题本，“白医生，你的回答很出色。请在门外等候，我们合议后给出成绩。”

  白衫善点头，起身离开。