第五章：失误

  女孩想了想：“好像……青霉素过敏？我记不太清了……”

  旁边的男生突然插话：“不对，你过敏的是头孢！上次在社区医院打头孢差点休克，你忘了？”

  白衫善心里一紧，连忙在笔记本上记下：“头孢类抗生素过敏”。字写得有些潦草。

  体格检查：左下腹明显压痛，无反跳痛，肠鸣音减弱。白衫善初步判断：急性肠炎可能性大，但不能排除妇科急症如盆腔炎、异位妊娠等。

  “需要查个血常规、c反应蛋白，还有腹部b超。”他对患者说，“我先给您用点止痛和退烧药。”

  回到工作站，白衫善开始下医嘱。止痛药选了布洛芬，抗生素方面他犹豫了一下——肠炎常用喹诺酮类或头孢类，但患者头孢过敏。他想起雨博士上午用的头孢曲松，又想起患者说“头孢过敏”，於是选择了左氧氟沙星0.5g静滴。

  医嘱提交，系统提示需要上级医生审核。雨博士正好走过来：“什么情况？”

  白衫善匯报了病史和查体结果。雨博士点点头：“思路基本正確。但为什么选左氧氟沙星？喹诺酮类对肠道革兰阴性菌效果好，但要注意18岁以下和孕妇禁用。她多大？”

  “22岁。”白衫善说，“排除了怀孕可能。”

  “那就行。去开检查单吧。”

  检查结果陆续回来：血常规白细胞15.6x10^9/l（明显升高），中性粒细胞比例85%，c反应蛋白68mg/l。b超提示：左下腹肠管扩张积液，局部肠壁增厚，考虑急性肠炎。

  白衫善稍微鬆了口气。看来判断基本正確。他回到13床，准备给患者用上左氧氟沙星。

  护士已经配好了药，掛在输液架上。白衫善核对患者信息：“王小雨，女，22岁，诊断急性肠炎，左氧氟沙星0.5g静滴……”

  “医生，这个药我可以用吗？”女孩虚弱地问，“我以前好像用过类似的，没事吧？”

  白衫善想起过敏史记录，肯定地说：“您头孢过敏，所以选了这类药，不过敏的。”